薬剤師きょうこの徒然日記

まず被災された方々のご冥福をお祈りいたします。東北地方を中心にこのような甚大なる被害をもたらせた地震に自然の前では本当に人間はなすすべもないと痛感します。

春が来ているのに気づきました。私の好きで、嫌いな沈丁花の花が咲いているのを見ました。まだ香りは感じなかったのですが花を見ると春を感じます。
春よこい。。。

昨日は研修会。学術的な話ともう一題は賢い患者になることを啓蒙している方の講演だった。薬剤師でもなければ医者でもないが患者にはなれますと最初の言葉でした。
演者からのきついお言葉はまず、保険薬局のお薬の説明書は無駄、要らないというものだった。「あんなものだったらインターネットからいくらでも取り出せる」と彼女は言います。病院の薬剤師はベッドサイドで薬の調整のために話をよく聞いてくれると。保険薬局ではプライバシーも無くズケズケとしたものの言い方をされて不愉快だと。
それは保険薬局と病院の業務と性格が違うものだと私は思う。病院はなんといってもカルテがある。検査データがある。患者背景が自ら聞き取らなくってもカルテを見れば分かる。注意事項も分かる。ところが保険薬局では全く患者背景が分からないのだ。分かるように聞き取り調査をするのは、「その人の背景」、言ってみれば性格までをみて、その患者との接し方を個々に変えるようにと、きょうこは常々考えている。

演者は、患者は今「二極化」しているという。
確かにインターネットで調べれば医者の考え方に近づくくらいの知識を得ることができるでしょう。ただそれができる人・できない人、理解できる人・インターネットすらできない人が極端なのだ。
さらにクレームの中にはやはり金額に関してのもののあるという。成功報酬だと思っている人もいるそうだ。医療は行為に対する報酬だ。昨今の景気の悪さもあるのだろう。
そして患者自身の単なる「わがまま」というのもあるそうだ。クレーマーやモンスターのようなものだと思うが。

「顔の見える薬剤師」というものを薬剤師は目標にして久しい。薬剤師と患者との間の溝を埋めるのはやはり「コミュニケーション」しかないだろう。患者との間だけではない。ドクターとの溝、ナースとの溝、他のコメディカルとの溝というのはやはりまず実際に会わないと始まらないものだと思う。どういう人なのかを見極めるのは大変難しいし、時間の経過とともに良くもなり時々逆に一気に悪化することもある。

あまり良くない話は聞きたくないきょうこだけど、良い話ばかり聞いていては単なるあほだから、人の不快感を気づくように耳の痛い話も姿勢を正して聞くべきだね。

昨日は日本全国が低気圧３つに覆われてかなりの強風が吹き荒れました。きょうこは自転車通勤だから行くのにあせっていても進まない状態。風も強い上空気がかなり乾燥しているみたい。お肌パリパリになるよ。
昨日の帰りしな、道端にタバコが落ちていたの。きょうこは前から書いているようにタバコは嫌い。親のカタキみたいな言い方しているかもね（笑）。夜だったから道端にポツンと赤い光があるように初めは見えた。自転車が進むにつれてタバコだと判明。その時そのタバコは消さずにポイ捨てなのか、ほとんど消したのがまた点いたのか、、、疑問に感じた。そう、風でコロコロと転がったのだ。
昨日のように空気が乾燥していて風も強ければ、下手をすれば消え残っていたタバコが風で再度火が点き、風でコロコロと転がり燃えやすいものに引火し最悪は火事になることもありえるのだ。
昨夜は寒さじゃなくゾッとした。タバコを吸っている人はそこまで考えずに吸っていることだろうといつも思う。
さて風がふくと桶屋が儲かるというのがあるが、どう儲かるんだったけ？

これからの薬剤師についての雑誌を読んで。。。
ユビキタス社会の到来は着実にきつつあるはず。
薬剤のピッキングのオートメーション化も進みつつあります。入力すると自動的に１錠単位で手元までというのも市場に出てきています。入力さえ間違わなければまず過誤は無い。
その雑誌の紹介には自分の手でピッキングはしますが、処方箋自体にも処方を読み取れるＩＣチップをつけ、取った薬剤にもＩＣチップをつけ（さすがに箱につけるしかまだできないですが）本当に処方通りであるかの監査ができるシステムが実用化に向けて動いているようです。処方通りであるのはもちろん、相互作用、今までの薬歴に基づく副作用歴により患者本人に有害ではないかの監査まで自動的にしてくれるというもの。
そういう時代に突入しつつあるのは確実。

それでは薬剤師という職業は無用のものになるだろうということは昔から囁かれてきたのも事実。
自動化になると“むしろ人でないとできないこと”をしなければいけないでしょう。たとえば医師の処方意図の推測、処方意図と選択された薬剤があっているかなど、コンピューターではアバウトさがない分難しい柔軟性が人間にはあるはず。目の前の患者さんに対してこの薬が処方された医師の意図を汲めるのはやはり薬剤師ではないかと思う。患者さんの不安に答え、因果関係に基づききちんと説明できる知識をもっているのはやはり薬剤師ではないだろうか。
とかっこよく思うのだが、、、、実際に重要なのは、服用されてから効果や副作用などがどのようにこの患者さんでは起きたのかを見ていく（診ていくのは医師のみだから）把握することだと思う。そのＤＡＴＡをコンピューターに入れておくことは自分の頭の代わりだと思う。必要な時に取り出して活用することが重要だと思う。
ただやはり患者さんはなかなか話しにのってくれない。いかにうまく確実に知りたいことを引き出すかは個々の人物同士のやり取り如何なのだろう。

きょうこね、引っ越したの。夏に引っ越したから暑かったよ～～。
きょうこはオートロックって信用していないから今までオートロックのところに住んだことないの。今回初めてなの。
彼ってね、細かいこと覚えないし、気にしない人だから、いつもきょうこが「も～～！」って怒ってるの。
この前ね、飲みに行った帰りにきょうこのところに来てくれたの。タクシー代をきょうこが払ってる間に彼ったらね勝手にオートロックの番号を入れてピンポ～ン♪って押しているの。よく見ると数字が違うのよ！！！も～～！！！だよ！　鳴らされたところは大迷惑だよ。夜中に酔っ払いが睡眠の邪魔をするんだものね。
よくよく考えると、こういう迷惑行為って無いわけじゃないよね。オートロックのピンポンは２４時間営業だし。お昼間でもたまたま間違えることもあるし。そのための防犯モニターなんだろうな。迷惑な人がいると通報すればモニターを確認して警察に通報できるんだね。
彼といるとオートロックのところはやめておいた方がよかったのかも。今度引っ越すことになればオートロックはやめておこう。といっても最近のマンション物件はほとんどついてるね。

忙しくしていたので久々です。
彼はね、超ーわがままな暴君なの。ほんとに！もー！ときょうこはいつも怒っています。その彼にきょうこはなついていて、結構きょうこの文句タラヤラを彼は楽しんでいるところもあるんだけどね。
彼にね、きょうこはあなたのとって猫？犬？って訊いたの。そしたらね！彼なんて言ったと思う？！「ぶた」って答えるんだよ！！失礼だと思わない？！も～～～！確かにきょうこは体型は豚になってきているけど。。。。いつもブーブー言ってるから確かに豚かもね。

昨日彼とねかにを食べに行ったの。彼は違う彼女と前に一緒に来たんだって自慢するのよ。もう～！
そこはほぼ個室状態だから、きょうこがかににパクついているのを彼がカメラで撮ってくれたり、足元を撮ってくれたりスカートの中を撮ってくれたりできた。
彼が口元にかにの身をつけていたの。きょうこが指でとってあげたんだけど、それもきょうこは良かったんだけど、きょうこが口で取ってあげた方が良かったかなとも思ってる。その後はいっぱいいっぱいキスしてた。しあわせ。

大阪は今イチョウ並木がとても黄色くって、とてもきれい。
昨日急に雨が降ってきたの。きょうこは勉強会の会場に入るときに降られたくらいで助かったけれど、結構本降りだったみたい。終わってから外に出たら、暖かかったのに急に寒くなっていたし、道もかなり濡れていた。その濡れた道にイチョウの黄色い落葉がいっぱい落ちていて一面が真黄色だったの。落ちたばかりだから黄色が鮮やか。思わず写メ撮ろうかと思ったくらい。
　今椿（サザンカ？どっちだろう？）もいっぱい咲いているお家が通勤路にあるんだけれど、それもほぼ２階くらいまでの高さの。そこのお家の方が箒を持ってその木の表面を掃いているの。そうするといっぱい花びらが落ちてきてまだしっかりしている花だけが残るの。なるほど掃除しやすく、見た目もきれいになるな。ワザだね。
　落ちるといえば、きょうこね、落し物をしたことがあるの。信じられない落し物。（もしかして前にも書いたかな？）それはねブラジャー。居酒屋で彼にブラジャー脱がされてそれを持っていたんだけれど、出たらブラが無かったから店内で落としたみたい。従業員さんも驚いたでしょうけれど、きょうこもさすがに取りに戻れなかったよ。

人の色調表現は様々。薬の副作用に色調変化がある。特にビタミン剤はほとんどの人が知っている思う。そうビタミンＢ２の蛍光色。元の色もあるから色の変化に気づかないこともあるし、逆に他の人には分からないがとても気にする人もいる。
今回、抗生物質の薬品情報提供の紙に「尿が赤くなることがあります」というのを見て、ある患者様が「血が出るのかと思った！」とおっしゃった。こっちの方がそういう風にも思うのか！とビックリ！患者様がどのように思い、それを気にする人、気にしない人と様々なのでその人にあった表現ができるようにと、きょうこは思うけれど難しいね。
色調変化の中で、汗が黒くなるというのもあるし、便が赤くなることもある。どの程度の色調なのかきょうこは実際見たことがないからわからない。なんじゃこれ～！っていうくらいのものならば恐ろしい変化だよね。
色調というのはその時の条件にもよるよ。化学の実験でも変化を色で表現させるもの。小学生でも分かるのなら、ヨウ素反応のむらさき。ＰＨに違いでも色は変わることもあるし、イオン数の変化（２価と３価の違いとか）でも色が違うこともある。
漢方の方では体の内部変化を色で診るのも診断材料。舌を診るの。舌の上に苔があることがあるし、その色の違いで体の中を判断できるのよ。きょうこにはできないけどね。

昨日の土曜日は半日で終わったので、京都まで紅葉を見に行ってきました。でもお昼からなので東福寺に着いたのは4時。ミステリーで有名な通天橋のあるところです。夕方なので人が向こうからすごいいっぱい降りてくるのを逆行して上がったのですが、なんと入り口の門自体が4時半には閉まるということで早々と拝観受付は終了で、しかも境内の観光客も係りの人に追い出されていました。入れないのはがっかりでしたが、その通天橋から少し離れたところにも小さな橋がありそこから通天橋がきれいに見えるのです。そう、そこからＴＶは映しています。昨日は京都は少し時雨でいて、きょうこが紅葉と通天橋を見た時には「虹」がかかっていました。ちょっとしたプチプレゼントの景色でうれしくなりました。
それで6時からのライトアップに青蓮院に行くことにしてちょっとお食事に先斗町に。さて6時に青蓮院について唖然。なんと入るだけでかなりの行列！！びっくり！こんなに人気なんだ～～。仕方なくあきらめ隣の知恩院に。
実はこの行列の最後まで行った時だんさん連れの舞妓さんを発見。この方たちもあきらめ知恩院におかかえタクシーで移動。きょうこは歩きで移動。（この差はなんだ～～）この後同じ経路をたどっているので知恩院のお茶席でもご一緒でした。舞妓さん越しにライトアップされた紅葉の庭園を見られたのも、きょうこにはプチプレゼントかな。

川面の見えるおしゃれなカフェに前から行きたくって女の子同士（苦笑）で行ってきました。だって彼はおしゃれなカフェは嫌いなんだもの。雰囲気は良かったですよ。でもね、、、カフェだからおしゃべりする所だからか、お料理のペースがかなり遅かった。先に飲み物が終わってしまい、しばらくすると店員のイケメンさんが「お飲み物はいかがですか？」とくるの。そうか。そうやって売り上げを上げるんだなって、ちょっと意地悪く思った。ゆっくり夜景を眺めながらだったからまあ良かったかな？って思ったら！レシートを見てびっくり。そんなに食べた？！って確かめたら、確かに食べて飲んでた（＾＾；）

きょうこね、すごく体調が悪かったの。吐き気とめまいとそれに伴う肩こり。最後には嘔吐した。
今日はだいぶ戻ってきた。昨日ドクターに何とかしてくれ～と頼み込み、メイロンとビタミン剤の静注をいて今日は何とか気力が戻った。戻って思ったんだけど、女が気力があるのかどうかって、化粧をしようと思えるかどうかだと思うよ。昨日はさすがに化粧する気にならなかったもん。化粧ののりはまた別物だよ。おばあさんになってもお化粧をしている人ってすごく気力があるよ。若々しいよ。よく病院のベッドの上でも化粧をする患者さんがいるって聞くけど、それは女としての気力があるからできることだと昨日つくづく思った。

きょうこは夏は暑いから裸で寝てる。最近涼しくなったから油断していたのか、寝ている間にあちこち蚊にかまれた。おっぱいや背中、お尻、ふとももなどなど。きょうこを食べるのは彼だけでいいのに、昔から蚊もきょうこを食べるの。蚊には好かれたくないな。

最近太った。おかげでブラのカップが大きくなった。ランジェリーを買いに行って試着したとき店員さんが「Ｄカップでも少し窮屈のようですよ」って言われた。。。おいおい・・・・・そんなにあるわけないでしょう？？
色々な薬の副作用の中に「女性化乳房」というものがある。字の通り男性の胸がおっぱいのように膨れてくるの。それに伴って体が丸みを帯びてくるの。女性でもその副作用はあり、ホルモンバランスが悪くなり月経不順とかになるの。
どうもきょうここれみたい。実は「ガスター」を約２ヶ月くらい飲んでいるの。最近両腋下がピリピリしていたの。クーラーによる神経痛かなと思っていたんだけど、昔に抗カビ（白癬）剤の「グリセオフルビン」を勝手に飲んでいたの。（ごめんなさい。平謝りです。）その時も両脇がピリピリして乳腺炎？と思った。その時も添付文書の中に「女性化乳房」があったからこれだなと思った。
今回はガスターだったから副作用なんてまずないと自分で思っていた。きょうこはどうも「女性化乳房」になりやすい体質なんだろうね。
この「女性化乳房」はいろんな薬の副作用に書かれています。機序の分かっているものもあれば分かっていないものもあり、副作用の出ない人も多いでしょう。副作用なんて本当に出るかどうか、人によっても違し程度も様々。この「女性化乳房」は意外と知られている副作用なんだって。多分気づかない人も多いとか。きょうこも１週間だけなら出なかっただろうし、分からなかったでしょうね。

今年も地蔵盆の季節です。彼とミナミを歩くと何ヶ所か地蔵盆のお飾りがしてあります。毎回思うんだけど、京都と大阪の地蔵盆の提灯が違う。京都は赤の提灯で大阪は水色から白へのクラデーション。けれど今でもお地蔵さんを守っているのには頭が下がる思いです。

奈良に行った時、夾竹桃が咲いていたの。夏だな。彼がね、今年は日照不足で花の色が薄いなって。確かに鮮やかな発色はしていなかった。鋭い。それにきょうこの好きな百日紅もいつものような発色ではなく、淡い色合いだね。
花もだけど、魚も漁獲量が少ないみたいね。買い物へ行くと魚の値段がすごく高いもの。この前アジが、丸々と立派なアジだったけれど１尾１０００円だって。驚いたよ。

この前彼と奈良に行ってきたの。ちょうど彼の仕事が空いたので、きょうこは仕事残して連れて行ってもらったの。
奈良の社寺は京都のそれと少し感じが違うかな。平安よりもっと古い、いにしえの悠久の時みたいなものを感じる。彼と訪れたお寺の仏陀はとても小さい坐像だったけれど、その全体の輪郭がとてもすばらしかった。
・・・・彼ね、仕事が追ってきたの。さて次の散策を始めようとした時に呼び出しの電話。きょうこは聞いてはいけないから離れていたけれど、他の人ではらちがあかないみたいで「帰らないとあかんようになった」ってきょうこにすまない気持ちで告げてくれた。きょうこはさすがに何も文句いえないから「うんわかった」って答えた。「また行こうな」って。次の時はもっと一緒にいようね。。。

昨日でほぼお盆前の業務は終了。後は予約の方だけ。なので昨日は法善寺ＪＡＺＺ　ＳＴＲＥＥＴに最後の１時間聞きにいきました。
彼と法善寺のバーにはたま～～～に行くんだけど、その時マスターにチラシをもらったの。このジャズライブは２２年も続く伝統ある夏のイベントなんだって。初めて行かせていただいたけれど、とってもフランクで人も多く盛況でした。仕事帰りのサラリーマンもビールやプラコップにアルコールもって体をゆすって聞いていました。きょうこは白ワインを片手にね。横丁の通路にはアルコール屋さんにおでんとかのおつまみも売っていました。とっても狭い通路なのに皆さんお行儀がいいのか、人が多い割りに通行しやすかったです。きょうこ、ひとつ残念なのが、音楽に浸っていたから「どて焼き」を食べそこねちゃった。

きょうこはプラごみきちんとまではいかないけど、結構分別してるよ。やはり現代社会はプラごみが多い。たぶん２０台の独身の子は朝昼晩とコンビニのご飯ばかりでしょう。コンビニだけじゃなくほか弁やスーパーのお弁当でもそうだけど、とにかく「容器」、これが多い。彼らの買ったものの量の半分以上はプラごみなんじゃないだろうか。かといって「容器」が無ければ商売にならない。見た目が悪いものね。
できるだけきょうこはプラごみのでないようなものをと心がけるんだけれど、ついつい便利なものに走る。（だめだにゃ～～。）一番なんとかならないものかとおもう食材が「ヨーグルト・プリン」なの。きょうこ特にプリンが好き。さすがにこれらには容器が要るもの。毎日食べるとかなりのプラごみなんだよね（sigh)